La psoriasi può causare perdita dei capelli?


07 marzo 2017 - 11:52Rassegna stampa


La psoriasi è una patologia caratterizzata da tipiche lesioni infiammatorie cutanee e, verosimilmente, sulla base degli studi più recenti, anche da uno stato di infiammazione sistemica. Il cuoio capelluto è una delle sedi più frequentemente colpite e spesso rappresenta la sede di esordio della malattia che, inizialmente, può essere identificata dal paziente come «forfora» particolarmente persistente. Sebbene afflitti spesso da un fastidioso prurito, i pazienti con psoriasi del cuoio capelluto non dovrebbero essere teoricamente a rischio di andare incontro a perdita di capelli (o alopecia) più di quanto non lo siano i soggetti sani. Tuttavia, di recente, è stato proposto il termine di «alopecia psoriasica» per includere alcune condizioni che si possono osservare nel paziente psoriasico e che sono caratterizzate da perdita di capelli.

L'alopecia può essere direttamente collegata alla psoriasi stessa e colpire la cute affetta del cuoio capelluto. In questo caso, la causa della perdita di capelli localizzata pare sia da correlare al distacco della placca psoriasica o allo sfregamento meccanico dovuto all'applicazione di creme o altri prodotti topici.

L'utilizzo di farmaci sistemici (da assumere quindi per bocca o per endovena) potrebbe essere una soluzione per questi pazienti, risultando spesso in un rinfoltimento che va di pari passo con il miglioramento della psoriasi.

In altri casi si può presentare una caduta massiva e generalizzata di capelli (cosiddetto telogen effluvium) probabilmente più legata allo stress e al forte impatto psicologico che la psoriasi comporta per il paziente, come si può evidenziare tramite diversi questionari sulla qualità di vita, in particolare quando la malattia colpisce zone "esposte" come le mani, il volto o il cuoio capelluto stesso.

Anche in questo caso la risoluzione del quadro clinico cutaneo (cioè il miglioramento o la scomparsa delle chiazze) spesso consente di arrestare la caduta improvvisa e generalizzata.

Inoltre, alcuni dati suggeriscono che i pazienti con psoriasi siano a maggior rischio di sviluppare una perdita di capelli in chiazze, l'alopecia areata. La relazione tra queste due patologie non è nota: in qualche caso è stata avanzata l'ipotesi di un possibile ruolo dei farmaci anti-psoriasici (ad esempio acitretina e farmaci anti-TNFalpha) come fattore scatenante per l'alopecia. Talvolta la comparsa di alopecia areata è stata osservata in aree precedentemente sede di psoriasi nel momento in cui la malattia stessa sia andata incontro a guarigione, evento questo definito come fenomeno di Renbok.

Farmaci in corso di studio (come i cosiddetti anti-JAK) potrebbero essere efficaci sia sulla psoriasi che nell'alopecia areata, costituendo un grosso aiuto per questi particolari pazienti.

In questo panorama, ulteriori ricerche sono necessarie per comprendere le cause di questa associazione fra psoriasi e alopecia, le possibilità terapeutiche e l'eventuale ruolo dei trattamenti per la psoriasi come scatenanti la perdita di capelli.

Inserito da segreteria SIDeMaST

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